אנשים רבים מבחינים עם השנים שהעיניים נראות עייפות יותר, שהעפעפיים כבדים או שהם נאלצים להרים את הגבות כדי לראות טוב יותר. לעיתים מדובר בשינוי אסתטי בלבד, אך במקרים אחרים צניחת עפעפיים עלולה להשפיע גם על שדה הראייה, על תחושת הנוחות ועל התפקוד היומיומי.
עפעפיים נפולים מתחילים להפריע לשדה הראייה כאשר העפעף העליון או עודפי העור שמעליו מכסים חלק מהאישון ומצמצמים את שדה הראייה, בעיקר בחלקו העליון. במצבים אלו עשויים להופיע תחושת כובד סביב העיניים, מאמץ מתמשך של שרירי המצח וקושי בפעילויות יומיומיות כמו קריאה, נהיגה או עבודה מול מחשב.
צניחת עפעפיים – בקצרה
✔ צניחת עפעפיים עלולה לגרום להפרעה בשדה הראייה כאשר העפעף מכסה חלק מהאישון.
✔ הסימנים השכיחים כוללים תחושת כובד בעיניים, הרמת גבות באופן לא מודע ועייפות באזור המצח.
✔ חשוב להבחין בין פטוזיס (צניחת העפעף עצמו) לבין עודפי עור בעפעפיים.
✔ אבחון מדויק מסייע לבחור את הטיפול המתאים ביותר.
✔ במקרים של פגיעה תפקודית משמעותית ניתן לשקול טיפול ניתוחי לשיפור שדה הראייה ואיכות החיים.
מה הם עפעפיים נפולים?
המונח ״עפעפיים נפולים״ מתאר מספר מצבים שונים שבהם העפעף העליון יורד כלפי מטה ויוצר מראה עייף או מבוגר יותר.
לעיתים מדובר בעודפי עור בעפעפיים העליונים, ולעיתים מדובר בפטוזיס (Ptosis) – מצב שבו העפעף עצמו צונח בשל חולשה של השריר המרים אותו.
צניחת עפעפיים (פטוזיס) היא אחת מהפרעות העפעפיים השכיחות ביותר.
מחקרים באוכלוסייה הבוגרת מצאו כי היא מופיעה בכ-4.7%-13.5% מהמבוגרים, כאשר שכיחותה עולה עם הגיל.
חשוב להבין שלא כל צניחת עפעפיים גורמת להפרעה בראייה. אצל חלק מהאנשים מדובר בעיקר בשינוי אסתטי, בעוד שאצל אחרים נוצרת הפרעה תפקודית משמעותית.
האם כל צניחת עפעפיים פוגעת בראייה?
לא.
בשלבים מוקדמים, עפעפיים נפולים עשויים להשפיע בעיקר על המראה החיצוני ולהעניק לעיניים מראה עייף או כבד.
כאשר הצניחה מתקדמת יותר, העפעף או עודפי העור עלולים להתחיל לכסות חלק משדה הראייה. במקרים אלו הגוף מנסה לעיתים לפצות על הבעיה באמצעות הפעלת שרירי המצח והרמת הגבות באופן מתמשך.
לכן חומרת המצב אינה נקבעת רק לפי המראה במראה, אלא בעיקר לפי מידת ההשפעה על התפקוד היומיומי.
מהם הסימנים לכך שעפעפיים נפולים כבר משפיעים על שדה הראייה?
אתם מרימים את הגבות באופן קבוע
זהו אחד הסימנים השכיחים ביותר.
אנשים רבים אינם מודעים לכך שהם מפעילים באופן קבוע את שרירי המצח כדי להרים מעט את העפעפיים ולשפר את שדה הראייה. עם הזמן הדבר עלול לגרום לעייפות באזור המצח ואף לכאבי ראש.
תחושת כובד סביב העיניים
כאשר העפעפיים כבדים, נוצרת לעיתים תחושה שהעיניים "נופלות" במהלך היום.
חלק מהמטופלים מתארים תחושת מאמץ מתמשכת או צורך לפתוח את העיניים בכוח כדי לראות בצורה נוחה.
קושי בקריאה, נהיגה או עבודה מול מחשב
צניחת עפעפיים משמעותית עלולה לצמצם את שדה הראייה העליון ולהקשות על פעולות יומיומיות.
לעיתים הקושי מורגש במיוחד בזמן נהיגה, עבודה מול מסכים או קריאה ממושכת.
שיפור מיידי כאשר מרימים את העפעף
מטופלים רבים מדווחים כי כאשר הם מרימים מעט את העפעף באצבע, הראייה משתפרת באופן מיידי.
זהו סימן אופייני לכך שהעפעף או עודפי העור אכן מפריעים לשדה הראייה.
מה ההבדל בין פטוזיס לבין עודפי עור בעפעפיים?
למרות שהמראה החיצוני עשוי להיות דומה, מדובר בשתי בעיות שונות לחלוטין.
| פטוזיס (עפעף צנוח) | עודפי עור בעפעפיים |
| העפעף עצמו צונח | העור העודף צונח |
| נגרם עקב חולשה של השריר המרים את העפעף | נגרם בעיקר כתוצאה משינויים הקשורים לגיל |
| עלול להסתיר את האישון | יוצר קפל עור המכסה את העפעף |
| דורש ניתוח לתיקון פטוזיס | דורש ניתוח הרמת עפעפיים |
במקרים רבים שתי התופעות מופיעות יחד, ולכן חשוב לבצע אבחון מדויק לפני קבלת החלטה על טיפול.
מה גורם לצניחת עפעפיים?
שינויים הקשורים לגיל
זוהי הסיבה השכיחה ביותר.
עם השנים השריר המרים את העפעף והרקמות התומכות בו נחלשים, מה שעלול לגרום לצניחת העפעף.
היחלשות של שריר הלבטור
שריר הלבטור (Levator) הוא השריר האחראי על הרמת העפעף העליון.
כאשר פעולתו נחלשת, העפעף עלול לרדת בהדרגה ולהסתיר חלק מהעין.
שימוש ממושך בעדשות מגע
בחלק מהמקרים שימוש ממושך בעדשות מגע, במיוחד עדשות קשות, עלול לתרום להתפתחות פטוזיס לאורך השנים.
טראומה או ניתוחים קודמים
פגיעה באזור העין או ניתוחים קודמים עשויים להשפיע על מנח העפעף ועל תפקוד השרירים האחראים להרמתו.
מחלות נוירולוגיות או שריריות
לעיתים נדירות יותר, צניחת עפעפיים עשויה להיות קשורה למחלות המשפיעות על העצבים או השרירים.
מסיבה זו חשוב לבצע הערכה רפואית מקיפה כאשר מופיעה צניחה חדשה או משמעותית.
כיצד מאבחנים האם קיימת פגיעה בשדה הראייה?
אבחון נכון הוא אחד השלבים החשובים ביותר בתכנון הטיפול.
במהלך הבדיקה מעריכים בין היתר:
- את גובה העפעפיים.
- את מידת כיסוי האישון.
- את פעילות השריר המרים את העפעף.
- את מצב הגבות.
- את כמות עודפי העור.
- את מידת ההפרעה לשדה הראייה.
לעיתים יש צורך גם בבדיקות נוספות כדי לשלול מחלות רקע או לזהות את הסיבה המדויקת לצניחת העפעף.
לא פעם מטופלים מגיעים כשהם משוכנעים שמדובר בעודפי עור בלבד, אך הבדיקה מגלה כי מקור הבעיה הוא דווקא פטוזיס או שילוב של מספר גורמים שונים.
מתי כדאי לשקול טיפול?
כדאי לפנות לייעוץ כאשר מופיעים אחד או יותר מהמצבים הבאים:
- הפרעה לשדה הראייה.
- תחושת כובד משמעותית בעפעפיים.
- צורך קבוע להרים את הגבות.
- עייפות באזור המצח והעיניים.
- תחושה שהעיניים נעצמות במהלך היום.
- פגיעה משמעותית במראה או בביטחון העצמי.
אם אתם מזהים תסמינים כאלה, מומלץ לפנות לבדיקה אצל מומחה לאוקולופלסטיקה כדי להבין מהו מקור הבעיה ומהי אפשרות הטיפול המתאימה ביותר עבורכם.
אילו ניתוחים יכולים לשפר את המצב?
ניתוח לתיקון פטוזיס
כאשר מקור הבעיה הוא חולשה של השריר המרים את העפעף, ניתן לבצע ניתוח לתיקון פטוזיס.
במהלך הניתוח מחזקים או מקצרים את הרקמות האחראיות להרמת העפעף, במטרה להחזיר אותו למנח תקין.
ברוב המקרים הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית ואורך בין 20 ל-45 דקות.
ניתוח הרמת עפעפיים עליונים
כאשר ההפרעה נגרמת בעיקר מעודפי עור, ניתן לבצע ניתוח הרמת עפעפיים עליונים.
בניתוח מוסרים עודפי העור ולעיתים גם רקמות נוספות הגורמות לכובד או לצמצום שדה הראייה.
למידע נוסף על ההליך, תוכלו לקרוא על ניתוח עפעפיים עליונים.
שילוב בין שני הניתוחים
במקרים רבים קיימים גם פטוזיס וגם עודפי עור.
במצבים אלו ניתן לשלב בין שני ההליכים במהלך אותו ניתוח, בהתאם לממצאי הבדיקה ולמטרות הטיפול.
שאלות נפוצות על צניחת עפעפיים
איך יודעים אם צניחת עפעפיים פוגעת בראייה?
האם עפעפיים נפולים הם תמיד חלק מתהליך ההזדקנות?
מה ההבדל בין פטוזיס לבין עודפי עור בעפעפיים?
האם ניתוח עפעפיים יכול לשפר את שדה הראייה?
כמה זמן נמשכת ההחלמה לאחר ניתוח עפעפיים?
לסיכום
עפעפיים נפולים או צניחת עפעפיים אינם רק עניין אסתטי. כאשר הם מתחילים להסתיר חלק משדה הראייה, לגרום לתחושת כובד או לחייב מאמץ מתמשך של שרירי המצח, הם עלולים להשפיע באופן משמעותי על איכות החיים.
השלב החשוב ביותר הוא אבחון מדויק של מקור הבעיה. ההבדל בין פטוזיס, עודפי עור וצניחת גבות עשוי להשפיע על בחירת הטיפול ועל התוצאה הסופית. כאשר קיימת הפרעה תפקודית או אסתטית משמעותית, ניתן לשקול טיפול ניתוחי המותאם באופן אישי למבנה העפעפיים ולסיבת הצניחה.
אודות ד״ר אריאל בר
ד״ר אריאל בר הוא מומחה ברפואת עיניים ובעל תת-התמחות באוקולופלסטיקה, עם ניסיון רב בביצוע ניתוחי עפעפיים וניתוחים אוקולופלסטיים רפואיים ואסתטיים. ד״ר בר מאמין בהתאמת הטיפול לכל מטופל באופן אישי, תוך שילוב בין ניסיון מקצועי, תכנון מדויק ושאיפה לתוצאה טבעית המשפרת את התפקוד ואת המראה. כיום הוא מקבל מטופלים במרפאתו בתל אביב ומבצע ניתוחים במרכזים רפואיים מובילים.
